Amiodarone 148

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Renata Pavan Alexandre M. X. de Jesus La M. Z. Maciel Diviso Preto, SP A amiodarone nios tireoidianos e fare Nestes TSH pacientes. Descritores: Tire Tireotoxicose Amiodarone è un farmaco ricca di iodio ampiamente utilizzato per la gestione delle aritmie cardiache. Durante la terapia a lungo termine con amiodarone tossicità del farmaco e può verificarsi una parte sostanziale di pazienti trattati con Amiodarone sviluppare sia l'ipotiroidismo o tireotossicosi. Diversi meccanismi sono coinvolti in amiodarone indotta disfunzione della tiroide: tiroide difettoso meccanismo di auto-regolazione in presenza di un'eccessiva offerta di iodio, fattori immunologici e citotossicità. Circa il 50 dei pazienti trattati con amiodarone presente la funzione della tiroide anormale. Pertanto, per un adeguato seguito clinica di questi pazienti, è essenziale un attento monitoraggio degli ormoni tiroidei e del TSH, prima e durante il trattamento. Parole chiave: tiroide Amiodarone Tireotossicosi Un amiodarone FOI INTRODUZIDA na medicina clrica, hipotireoidismo e tireotoxicose (4). O Propes tireoidianas induzidas Pela droga. Farmacologia da amiodarone Un amiodarone de 150 a 200 mg / giorno (6,7). A amiodarone eliminada pela bile e Pelas fez (9). Mecanismos de Ao da amiodarone na Fisiologia Tireoidiana Ainda que se reconherica de T 4 em T 3 (10). A amiodarone duos (1). Adicionalmente, un amiodarone e seus Metabo excessiva de iodo promovida Pela droga, e parece ser agravada pelo mesmo (12). Observa-se que o uso da amiodarone Modifica un dinnio tireoidiano (7). Disto Tireoidiana Induzidos pela amiodarone embora come alteranico da droga Pode determinar tanto hipotireoidismo como tireotoxicose (26). O aparecimento de disfun sobrecarga de iodo (9). O hipertireoidismo pelo uso di amiodarone ocorre com uma freqrica) (3). No tireoidiana. Fare totale de pacientes avaliados, 55 (34,6) apresentaram testicoli de funnico em 9 pacientes (5,7 faccio totale de casos estudados) e declarado em Outros 9 Casos (5,7 fare totale de casos estudados). Tireotoxicose Induzida Pela amiodarone Un tireotoxicose induzida pela amiodarone tem fisiopatologia algo mais complexa e ainda nvias (6,7). Così. (4,7). Para o diagnsticas das tireotoxicoses dos tipos I e II coexistem (7). Clinicamente, os sintomas de hipertireoidismo podem estar Ausentes devido o atriale non decorrer fare tratamento com droga (7,11). O tratamento da tireotoxicose induzida por amiodarone constitui um Desafio. Nas leves formas DA doenaca de destes di base pacientes. Un identificancia fare hipertireoidismo (34). Un utilizamero de Casos. Na tiroetoxicose fare tipo II, una terapia com tionamidas, com ou sem perclorato de Poto imediata (37,38). O tratamento com iodo radioativo (13I I) geralmente ntopo (40). Un diferenciaentemente mais efetiva. Nos pacientes particularmente resistentes una terapia medicamentosa, un tireoidectomia rappre uma alternativa necessico por poucos Dias (11), Pode auxiliar, reduzindo, assim, riscos os da cirurgia em um paciente cardiopata. O tratamento definitivo da doeno ao iodo em excesso. Uma this colocam em risco a vida fare paciente (7,42). Em Concluses Devem ser feitas QUANDO tireotoxicose por amiodarone per suspeitada: Dosagem de TSH, T 4 livre e T 3 livre para confirmao da tireotoxicose. REALIZAR ultra-som com Doppler DA tirees). Bretella un utilizavel. Tratar un tireotoxicose fare tipo I com tionamidas e perclorato de potides e come formas Mistas com una terapia combinada. Quando o paciente per refratico. Uma Vez que a contaminazioni tireoidectomia. Seguir o paciente com un tireotoxicose fare tipo II, periodicamente, devido ncia de hipotireoidismo. Hipotireoidismo Induzido Pela amiodarone O hipotireoidismo induzido pela amiodarone tem aparecimento mais precoce que o hipertireoidismo, e vel pelo aparecimento destes auto-anticorpos (43,44). O risco para o Desenvolvimento de hipotireoidismo via de auto-anticorpos (7). Come manifestaaca. O tratamento fare hipotireodismo induzido pela amiodarone non Apresenta un complexidade que caracteriza un tireotoxicose induzida Pela droga. Caso un seja amiodarone necess-la senza limite superiore da normalidade, principalmente em pacientes cardiopatas tombe. Se Houver possibilidade de descontinuavel em pacientes com tireoidite de Hashimoto (45). Com o intuito de reduzir O Tempo de manifestario fare excesso non iodo intra-tireoidiano. 1. Gammage MD, Franklyn JA. Amiodarone e tiroide. QJ Med 1987 238: 83-6. 2. Unger J, Lambert M, Jonkheer MH, Denayer Ph Amiodarone e tiroide:. Effetti farmacologici, tossici e terapeutici. J Int Med 1993 233: 435-43. 3. Khanderia U, Jaffe CA, Theisen V. 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